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好媳婦變懆婦 腎功能不全切忌吃楊桃
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
上圖;夏季盛產楊桃但腎功能不全者忌吃
平日個性溫和的林姓婦人近來精神不佳、躁鬱不安,而且在家中嘔吐數次就醫,家人原以為她是吃壞肚子、睡不好,精神不濟才煩躁,不料經醫師仔細檢查發現婦人因長期糖尿病致腎病變,日前嗑了一大顆楊桃消暑,卻因腎功能不全無法代謝楊桃中含有的特殊神經毒素致中毒才會躁動,若未及時治療,將可能進一步演變成抽搐、昏迷,甚至猝死,幸緊急洗腎3天後康復。
光田綜合醫院大甲院區腎臟內科醫師張淑鈺指出,口味酸酸甜甜、能生津解渴的楊桃或楊桃汁是夏季民眾很愛吃的消暑聖品,但楊桃中獨特的神經毒素Caramboxin對一般民眾來說可輕易從腎臟代謝掉,沒有影響。
然而腎臟病(尤其是慢性腎臟病第3期以上)患者因腎臟已無法正常代謝,Caramboxin持續在身體累積吸收下讓腦神經過度興奮出現精神官能症狀,嚴重者若出現癲癇症狀,即使治療後也可能有比較不佳的癒後,因此多提醒避免食用。症狀嚴重度跟攝取量沒有絕對關係。
林姓婦人罹患糖尿病長期控制血糖,卻未留意到自己的腎臟功能已經逐漸病變成最末期的第五期,已無法代謝楊桃內的神經毒素。日前在不知情下嗑完一大顆親友贈送的楊桃後2小時出現嘔吐症狀,家人以為是吃壞肚子,觀察2日無改善決定就醫。
當時張淑鈺醫師發現婦人眼神異常、雙眼圓瞪且手足無措躁動,詢問陪同就醫的家人:「婦人平日個性是否也一樣好動?」家人立刻否認說婦人其實個性內向、溫和,近來失眠、精神不佳才躁動不安,進一步追查出婦人是楊桃中毒,緊急洗腎代謝。
張淑鈺醫師提醒,楊桃是夏日十分受歡迎的水果,偶有慢性腎病患者不慎吃到楊桃,或喝到楊桃汁或拌有楊桃的小菜,然而多在出現輕度打嗝等腸胃症狀時就會有所警覺就醫治療,而婦人在不知情狀況下食用,吃完出現中度躁動、混亂的神經官能症狀時也無警覺,十分危險,可能在短時間內就猝死,提醒腎病末期患者要特別留意,糖尿病患者也要隨時留意腎臟健康。
她提醒有慢性病(如糖尿病,高血壓)的國人們,滿40歲至少每3年檢查腎臟功能確實了解自身的腎絲球過濾率(eGFR)還有幾分。若只剩45分以下,有些天然食物就得嚴格禁止囉,例如楊桃。
如果慢性腎臟病患真的不小心食用到楊桃也別驚慌催吐,張淑鈺醫師說,病友可先自我觀察,留意食用1-2小時後有否出現腸胃不適、打嗝或噁心、嘔吐等輕度的中毒症狀。或是直接中度以上的中毒就會有精神躁動不安、抽搐等情況,建議有輕度症狀還是要到醫院掛腎臟科門診,若已出現中度症狀或症狀無法忍受就建議立刻就醫掛急診治療。
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北半球近日熱浪滾滾,日本、北美、北歐、北極圈和北非都出現破紀錄的高溫。向來寒冷的瑞典因為疲於應付多處森林火災,罕見向國際社會求援。進入七月後,阿爾及利亞境內的撒哈拉沙漠,出現攝氏五十一點三度高溫,美國加州甚至出現五十二度高溫,連北極圈都因為氣溫上升,高溫逾卅度。
日本官方數據顯示,本月頭兩周的嚴重熱浪造成至少十五人死亡、超過一萬兩千人就醫。共同社報導,由於中暑案例增加,單是廿一日,東京救護車總共出動三千零九十一輛次,創下單日紀錄。
日本許多城市廿二日的氣溫逼近四十度。氣象廳表示,廿二日下午三時左右,全國共有兩百卅三個觀測站測得的氣溫超過了卅五度,岐阜縣郡上市的卅九點八度更創下當地紀錄,東京也有部分區域的氣溫飆到卅七度以上。
南韓近日也受到熱浪襲擊,上周有四百六十九人因為熱病而就醫,廿二日全國各地高溫達卅三到卅七度,多處地區因為用電量超過負荷而跳電。首爾部分地區廿一日也發生類似跳電情況,共影響三千兩百多戶。
世界氣象組織表示,熱浪在本月三日到十日間襲捲北非,摩洛哥在三日出現四十三點四度的創紀錄高溫。五日,阿爾及利亞沙漠地區的一個觀測站測得五十一點三度的高溫,打破非洲最高溫紀錄。
美國西海岸也受到炎熱天氣影響。八日,加州一個觀測站測得五十二度的極端高溫。洛杉磯地區則創下一連串高溫紀錄,郊區最高氣溫四十八點九度。加拿大最大城多倫多今年初以來,有十八天的氣溫超過卅度,相較之下,去年夏天氣溫超過卅度的只有九天。數十人死於熱浪,魁北克省最大城蒙特婁因為死於熱浪的人太多,遺體多到唯一的殯儀館放不下,有些必須存放到其他地方。
北歐持續高溫,挪威和芬蘭分別出現了卅三點五和卅三點四度的創紀錄高溫,瑞典則在七月中旬發生五十多起森林火災,其中有十二起在北極圈內,瑞典難以應付,便向國際求助,後來挪威和義大利都派了空中消防隊馳援。
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